Мучительный навязчивый кашель, который в большинстве случаев вызывает у пациента дискомфорт, но в тоже время может привести к остановке дыхания, потере сознания, и даже гибели – основной клинический признак коклюшной инфекции.
Приступы кашля, которых может быть до 50 раз в сутки, проявляются серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, лицо синюшное, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, может наступить остановка дыхания.
Более восприимчивы к заболеванию маленькие дети (особенно в возрасте до 1 года, заболеть может даже новорожденный), чаще становятся его жертвами и переносят коклюш гораздо тяжелее взрослых, вплоть до смертельного исхода.
Вместе с тем, начало заболевания может протекать как обычная простуда, что нередко затрудняет раннюю диагностику, а у подростков и взрослых и вовсе в стертых и легких формах.
Причина таких симптомов – бактерия (Bordetella pertussis), которая проникает в организм человека при кашле, чихании, плаче, начинает размножаться в клетках эпителия в основном бронхов и бронхиол, вырабатывать токсин, который раздражает рецепторы дыхательных путей. Именно токсин и вызывает судорожные приступы кашля у больного.
Следует отметить, заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным – более чем на 2-2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней (в среднем 7—8 дней).
Ежегодно случаи коклюшной инфекции регистрируются на территории Республики Беларусь, преимущественно болеют непривитые (фактически каждый 2-ой), наибольшее число заболевших приходится на возраст 7-14 лет (до 70%).
Основа профилактики коклюша – это вакцинация, основной целью которой является уменьшение риска заболевания тяжелой формой коклюша в младенчестве и снижение летальности, поэтому первую прививку ребенку против коклюша делают в возрасте 2 месяцев. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом в 1 месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев, что позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.
В Республике Беларусь вакцинация против коклюша входит в Национальный календарь профилактических прививок. С целью защиты используются вакцины цельноклеточные (содержат убитый возбудитель коклюша, за счет чего вызвать заболевание не могут, но защиту формируют) и бесклеточные (содержит отдельные фрагменты возбудителя, играющие наиболее важную роль в формировании иммунитета у ребенка). Цельноклетоный компонент входит в состав многокомпонентных вакцин АКДС и комплексной «КДС, ВГВ, Хиб», бесклеточный – в состав вакцин Инфанрикс, Гексаксим и Адасель (последняя вакцина может применяться и для вакцинации взрослых).
Обязательно непосредственно перед профилактической прививкой ребенка осмотрит врач, проведет измерение температуры тела, опрос на наличие жалоб. При необходимости назначит дополнительные обследования, на основании которых примет решение о времени проведения прививки и виде вакцинного препарата. Таким образом, комплексный подход к проведению вакцинации минимизирует риск развития осложнений на прививку.
Родители! Помните, самая надежная и эффективная защита от коклюша – это вакцинация!
Материал подготовлен помощником врача-эпидемиолога санитарно-эпидемиологического отдела ГУ «Дятловский райЦГЭ» Татьяной Казимировной Косило